Кожа после похудения: подтянется ли и когда нужна пластика

✓ Проверено врачом

Абагян Армен Эдуардович

Бариатрический хирург, к.м.н., высшая категория · клиническая база РГНКЦ им. Пирогова

Стаж с 2000 г. · 5000+ операций

★★★★★23 отзыва на ПроДокторов

Записаться на консультацию

При ожирении помогут

Операции при ожирении → Шунтирование желудка → Рукавная резекция желудка → Внутрижелудочный баллон →

После значительного похудения многие замечают, что кожа не успевает за уходящими килограммами и начинает провисать. Подтянется ли она сама, зависит от возраста, скорости снижения веса, длительности ожирения и особенностей кожи. Разбираем причины обвисания, способы подтяжки кожи без операции и признаки того, что нужна пластика. Отдельно разберем, чего ждать после бариатрической операции.

Причины обвисания кожи после похудения

Главная причина обвисания связана с тем, что за годы ожирения кожа успевает растянуться под новый объем тела. Когда человек теряет избыточный вес, изменение объема тела опережает перестройку кожи. Лишний кожный запас собирается в складки в области живота, рук и бедер. Чем больше снижение веса, тем выраженнее такой эффект.

По словам бариатрического хирурга Армена Эдуардовича Абагяна, подкожный жир служит прекрасной основой для кожи и поддерживает ее эластичность и тургор. При наборе массы вместе с жировой тканью растягивается и кожа. После похудения ее возможности к обратному росту ограничены, поэтому при выраженных избытках кожа провисает.

Упругость кожного покрова обеспечивают белковые волокна коллагена и эластина в дерме, глубоком слое кожи. Коллаген отвечает за прочность, а эластин за способность возвращаться в исходную форму. При длительном растяжении эти волокна истончаются, и каркас кожи после ухода жира сокращается лишь частично, а излишек собирается в складки. Недостаток белка в еде во время похудения только усиливает этот физиологический процесс. Свою роль играет и появление растяжек при резком наборе веса в прошлом.

Факторы риска обвисания

Выраженность обвисания у двух людей с одинаковой потерей веса может сильно отличаться. На результат влияет сразу несколько условий:

• Возраст. С годами синтез коллагена замедляется, поэтому у молодых людей кожа восстанавливается лучше;
• Длительность ожирения. Чем дольше кожа была растянута, тем сильнее повреждены ее волокна;
• Объем потери веса. Небольшое снижение массы кожа переносит легче, чем потерю нескольких десятков килограммов;
• Курение и солнце. Курение и воздействие солнца разрушают коллаген и снижают его выработку;
• Повторные колебания веса. Каждый цикл набора и сброса дополнительно растягивает кожу;
• Генетика и тип кожи. У некоторых людей соединительная ткань от природы эластичнее, а сухая и тонкая кожа восстанавливается хуже.

Важно отметить, что после бариатрии пластические операции нередко вовсе не требуются. Так бывает при небольшом исходном индексе массы тела, в молодом возрасте, и многое зависит от особенностей кожи. При выраженных избытках кожа провисает, и тогда требуется хирургическая коррекция. Но до операции достоверно сказать, какой вид у вас будет иметь кожа в окончательном варианте, невозможно.

Профилактика или как худеть, чтобы кожа не обвисла

Полностью предотвратить обвисание при потере нескольких десятков килограммов удается не всегда. Правильный подход в период снижения веса не убирает лишнюю кожу, но помогает сохранить ее эластичность и сделать дряблость менее заметной. В него входят сбалансированная диета с достаточным количеством белка и умеренный спорт. Физическая нагрузка на укрепление мышц живота и всего тела со временем дает заметное улучшение контура. Домашний уход, массаж и применение кремов и масел улучшают только поверхностный слой кожи, а добавки принимают при соблюдении рекомендаций врача. Основные меры такие:

• Достаточно белка. Коллаген и эластин состоят из белка, поэтому в рационе нужны мясо, рыба, яйца и творог. Точную норму белка и калорий определяет врач;
• Силовые упражнения. Мышцы заполняют объем под кожей и делают контур фигуры подтянутым. Тренировки несколько раз в неделю и активный образ жизни помогают поддержанию мышечной массы;
• Водный баланс. Достаточное количество воды поддерживает нормальное состояние кожи, хотя само по себе обвисание не убирает;
• Полезные жиры. Жирная рыба с омега-3 и антиоксиданты из овощей поддерживают состояние кожи, но складки не убирают;
• Увлажнение и защита от солнца. Кремы улучшают вид поверхностных слоев кожи, а солнцезащита замедляет разрушение коллагена;
• Отказ от курения. Никотин снижает выработку коллагена и ухудшает питание тканей;
• Витамины и микроэлементы. Дефицит цинка и меди ухудшает состояние кожи и волос, а после операции добавки принимают только по назначению врача по результатам анализа крови.

Тренировки и питание

Упражнения укрепляют мышечный каркас, и за счет увеличения объема мышц кожа выглядит подтянутее. Лучше сочетать силовые тренировки с умеренной кардионагрузкой, а интенсивность наращивать постепенно. Программу занятий составляют с учетом ограничений после операции и самочувствия.

Упражнения и белок в рационе помогают при умеренной потере веса, но большой избыток кожи ими не убрать. Интенсивные нагрузки после операции наращивают постепенно, а калорийность рациона и необходимый объем белка определяет врач.

После бариатрической операции эти правила особенно важны. Белок ставят на первое место в рационе, а витамины и минералы принимают по назначению врача. Подробнее об этом рассказано в статьях о питании после операции и витаминах после бариатрии.

Зоны обвисания

Обычно изменения затрагивают сразу несколько участков тела. Выраженность в каждой зоне зависит от того, где жира было больше всего, и от индивидуального строения тела. Растяжки, или стрии, на этих участках делают дряблость заметнее.

Обвисшая кожа на животе

Чаще всего проблема возникает на животе, где после похудения происходит образование складок. При большой потере веса кожно-жировой фартук нависает над нижней частью живота и вызывает дискомфорт. У женщин ситуацию усугубляют перенесенные беременности, растяжки и расхождение мышц брюшной стенки.

Кожа на руках, бедрах и коленях

Дряблая кожа часто теряет тонус на внутренней поверхности плеч, бедер и над коленями. В положении с поднятыми руками складки на плечах становятся особенно заметны, а на бедрах они мешают при ходьбе. Упражнения и процедуры могут немного улучшить тонус, но большой избыток тканей не убирают.

Грудь, ягодицы и спина

После похудения происходит уменьшение объема молочных желез, и грудь опускается, причем такое бывает и у мужчин с выраженным ожирением. На спине и ягодицах меняется контур тела, появляются складки над поясом.

Лицо, шея и подбородок

На лице изменения заметнее у людей старшего возраста, когда меняется овал лица, появляются морщины и дряблость под подбородком. С возрастом кожа лица восстанавливается хуже, поэтому изменения там заметнее.

Может ли кожа подтянуться сама

Частично может. Естественные процессы перестройки соединительной ткани идут медленно, и заметные изменения происходят в течение нескольких месяцев после того, как вес стабилизировался. Лучше всего сокращается упругая кожа молодых людей и при умеренной потере веса. Выраженный кожный фартук на животе или глубокие складки на руках сами обычно не уходят. С возрастом к этому добавляется птоз мягких тканей, то есть их опущение под действием силы тяжести.

Поэтому принимать решение о процедурах стоит не на пике похудения. Разумнее подождать, пока вес какое-то время держится на одном уровне. Нередко часть объема, который кажется лишней кожей, оказывается остаточным жиром. Идеально гладкой кожа не станет, но со временем часто выглядит лучше, чем на пике похудения.

Как отличить обвисшую кожу от жира

Для первичной оценки помогает простой прием. Если захватить ткань пальцами и между ними оказывается тонкая мягкая складка, перед вами преимущественно кожа. Толстая и плотная складка говорит об остаточном жире, который может еще уйти при снижении веса. На эту разницу стоит обратить внимание, потому что лишнюю кожу нельзя убрать ни диетой, ни массажем. Точную оценку и диагностику проводит специалист на осмотре.

Чем мешает лишняя кожа

Врач подчеркивает, что избытки кожи никакого вреда здоровью не приносят, и операцию по их удалению выполняют по косметическим показаниям. Но при больших складках у человека появляются бытовые неудобства и психологический дискомфорт, при котором помогает поддержка близких, хотя сама проблема остается эстетической. В складках возникают натирание, потливость и раздражение кожи, опрелости и трудности с гигиеной, особенно в жаркое время.

Сама лишняя кожа не опасна, а опрелости и раздражение в складках лечат у дерматолога или терапевта. При постоянной влажности возможно воспалительное раздражение и присоединение инфекции, поэтому складки держат сухими и чистыми. Дополнительные неудобства связаны с внешним видом и подбором одежды. Лишняя кожа мешает и при работе, занятиях спортом, а одежду нужного размера бывает сложно подобрать из-за сочетания узкой талии и складок.

Абдоминопластика или бариатрическая операция

Хотим отметить, что многие пациенты путают эти два понятия. При абдоминопластике удаляют часть кожи и подкожной клетчатки, делают липосакцию, но к лечению ожирения такое вмешательство отношения не имеет. Такая косметическая операция улучшает форму живота после беременности, похудения или перенесенных операций. Удаление жира при ней лишь подчеркивает эффект.

Бариатрическое лечение предназначено для морбидного ожирения, и его цель состоит в снижении веса и истощении жировых запасов. Такую операцию делают в первую очередь для здоровья, а красота остается приятным бонусом. Если есть и ожирение, и лишняя кожа, сначала снижают вес, а пластику обсуждают после стабилизации. Разбор методов лечения лишнего веса собран в разделе бариатрические операции.

Методы подтяжки кожи

Выбор оптимального метода, от косметологических процедур до операции, зависит от стадии и степени обвисания, возраста, эластичности кожи и общего состояния здоровья. При небольшом избытке тканей начинают с консервативных методов и комплексной терапии, а при выраженных складках хирургия остается единственным способом их убрать.

Консервативные методы лечения и уход в домашних условиях

Регулярное использование увлажняющих кремов для проблемных зон, скрабы и контрастный душ улучшают вид поверхностных слоев кожи и микроциркуляцию. Ни один крем при этом не проникает до уровня, где находится коллагеновый каркас, поэтому складки уход не убирает. Подбор средств лучше обсудить с косметологом.

Массаж и обертывания

Лимфодренажный и антицеллюлитный массаж и обертывания могут временно улучшить вид кожи и кровообращение. После бариатрической операции их сроки согласуют с врачом, особенно в первые дни и недели.

Аппаратные процедуры

В косметологии применяют радиочастотный лифтинг, ультразвуковой SMAS-лифтинг и лазерные методики, в том числе фракционные. С помощью аппарата прогревают глубокие слои кожи и запускают синтез нового коллагена. Реалистичный результат выглядит как умеренное повышение плотности и тонуса при легкой и средней дряблости. Эффект развивается постепенно, процедуры проводят курсами, и если после курса улучшения нет, стоит обсудить с врачом другой подход.

Инъекционные методики

Биоревитализация, мезотерапия и плазмотерапия улучшают увлажненность и питание кожи. Эти методики могут улучшить качество кожи, но не удаляют ее избыток. Препарат и схему подбирает косметолог после осмотра, а после бариатрии сроки согласуют с хирургом.

Хирургические методы

Если лишняя кожа мешает или не нравится внешне, пластический хирург подбирает характер операции по зоне и объему тканей.

При обширных избытках и в сложных случаях пластику нередко делят на несколько этапов, чтобы снизить нагрузку на организм. Порядок и объем вмешательств пластический хирург определяет индивидуально.

Когда нужна пластическая операция

Хирургическую коррекцию рассматривают, когда складки выраженные, мешают гигиене и движению или заметно снижают качество жизни. Этот вопрос врач обсуждает на консультации отдельно. Решение о пластике пациент принимает сам, операция выполняется по косметическим показаниям, а медицинский путь к ней начинается со стабилизации веса.

Сроки пластики после похудения

Пластическую операцию планируют только после того, как вес стабилизировался и несколько месяцев держится на одном уровне. Если продолжать худеть после пластики, кожа может снова обвиснуть, а при наборе веса результат ухудшится. После бариатрической операции снижение веса продолжается от 12 до 18 месяцев, поэтому сроки пластики согласуют с бариатрическим и пластическим хирургом.

Противопоказания, реабилитация и осложнения

Противопоказания, подготовку, восстановление и возможные осложнения обсуждают с пластическим хирургом на осмотре. Хронические заболевания, например сахарный диабет, заранее компенсируют, а любые нарушения самочувствия обсуждают с врачом. После бариатрической операции перед пластикой проверяют анализы на белок, железо и витамины, потому что их дефицит замедляет заживление. После операции носят компрессионное белье и на время ограничивают нагрузки. Результат держится, если вес остается стабильным.

Куда обращаться

Первым шагом при выраженных складках служит консультация пластического хирурга. Если вы только планируете бариатрическую операцию, вопрос кожи стоит поднять заранее. Прием ведет бариатрический хирург Армен Эдуардович Абагян, записаться можно на очную или онлайн консультацию. Врач оценит исходный вес, возраст и состояние кожи и расскажет, чего ожидать после снижения веса.

Записаться на консультацию